الأحد 26 يونيو 2022
كتاب الرأي

هل يمكن علاج انقطاع الطمث؟

هل يمكن علاج انقطاع الطمث؟ الصحافية الفرنسية لور ديزينيي
غالبا ما تجد النساء أنفسهن بمفردهن في مواجهة التغييرات التي تمر بها أجسادهن، ويسمح الدعم الطبي لهن بفتح حوار والإجابة على الأسئلة والنظر في العلاج بالعقاقير إذا لزم الأمر.
ولكن إذا لم يعد إنتاج هرمون الإستروجين لدى النساء في سن اليأس، فإن انقطاع الطمث ليس بالضرورة مرضًا. 
في مقابلة مع مجلة "سيدة حديثة" Femme actuelle قبل الجولة الأولى من الانتخابات الرئاسية، أعلن الرئيس المرشح آنذاك إيمانويل ماكرون أنه في حالة إعادة انتخابه، فإنه سيقيم استشارة مجانية لانقطاع الطمث، قال ماكرون: "الفحص الصحي عند 45 عاما سيكون بمثابة فرصة للنساء لإجراء تشخيص واسع، بما في ذلك إدارة سن اليأس وما يجلبه معه من حيث التغيرات الفسيولوجية والنفسية".
هل هو حقا ضروري؟ بعد كل شيء ، أليس انقطاع الطمث تغييرًا فسيولوجيًا طبيعيًا يحدث في جميع النساء في فترة الحيض ، إن لم يكن اختراعًا ثقافيًا؟ 
بعض الأساسيات
وفقًا للتعريف الذي قدمته Inserm، فإن انقطاع الطمث يتوافق مع "توقف عمل المبيض، وبالتالي انقطاع الدورة الشهرية. بشكل عام، يحدث ما بين 45  و55 عامًا، بمتوسط ​​يبلغ حوالي 50 عامًا". يحدث هذا التوقف، الذي يترافق أحيانا مع أعراض مثل الهبات الساخنة، بسبب التوقف التدريجي عن إنتاج هرموني البروجسترون والإستروجين. يمكن أن تكون هذه الفترة من التحول الهرموني، التي تسمى "فترة ما قبل انقطاع الطمث"، مصدرا للعديد من الأعراض المسببة للإعاقة بشكل أو بآخر، مثل تفاقم متلازمة ما قبل الحيض أو التعرق الليلي.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الوصول في الخمسينيات من القرن الماضي يجلب معه نصيبه من التغييرات الأخرى التي، إذا كانت مصاحبة لوقف القواعد، ليست النتيجة، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو متلازمة الاكتئاب.
ولكن إذا لم يعد إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء في سن اليأس، فإن انقطاع الطمث ليس بالضرورة مرضًا. تصر طبيبة التوليد وأمراض النساء دانييل حسون: "من الخطأ اعتبار أن انقطاع الطمث هو مرض نقص هرموني مثل قصور الغدة الدرقية".
لذلك هل يجب أن نتشاور عندما لا نكون مرضى ولكننا نواجه فترة تغير هرموني أو على وشك القيام بذلك؟
لكل من قابلناه، الإجابة هي "نعم". تقول صوفي كون Sophie kune ، مؤلفة كتاب "في سن اليأس وحرة": "أنا أؤيد ذلك بنسبة 100٪". وحساب Menopause Stories على Instagram إنستغرام، حيث تقدم مناقشات جامحة حول انقطاع الطمث. "العديد من النساء يصبن بسن اليأس مباشرة في الوجه دون معرفة حقيقة ما يحدث لهن. فهن، على سبيل المثال، يواجهن تقلبات مزاجية أو اضطراب اكتئابي دون معرفة السبب. يجب أن يكنن قادرات على التحدث عن ذلك وأن يتم الاستماع إليهن".
الأمر نفسه ينطبق على المتخصصين: "يبدو أن هذه الاستشارة أكثر من ضرورية بالنسبة لي"، كما تقول بريجيت ليتومبي، طبيبة أمراض النساء وعضو اللجنة العلمية لمجموعة الدراسة حول سن اليأس والشيخوخة الهرمونية (GEMVI). تشرح: "غالبا ما تشعر النساء ببعض القلق مع اقترابهن من هذه الفترة. من المهم السماح لهن بالتعبير عن أنفسهن وطرح الأسئلة، خاصة وأن المعلومات المتعلقة بسن اليأس على المستوى المجتمعي أمر مؤسف تماما.
في الواقع ، يستنزف سن اليأس، بالإضافة إلى التغيرات الفسيولوجية، نصيبه من التحيزات والتصورات السلبية. "هناك إرث من سيطرة الذكور والذي يفترض أن المرأة التي لم تعد تحيض لن تكون امرأة بعد الآن، وأنها لن تكون أنثوية بعد الآن" ، تعرب دانييل حسون عن أسفها. وتضيف: "تجد بعض النساء أن الشيخوخة أمرا غير مقبول بكل بساطة!" لأن انقطاع الطمث يشير أيضا في أذهان الكثيرين إلى ظهور الشيخوخة، والتي قد يكون من الصعب إدارتها نظرا للتفرقة العمرية في مجتمعنا.
"إنها في بعض الأحيان فترة صعبة بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال ولم يكن لديهن أي طفل" ، كما تقول بريجيت ليتومبي. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون سن الخمسين سنًا محوريا، حيث يتراجع الوالدان ويموتان، وعندما يغادر الأطفال المنزل. عندئذ يمكن أن يكون الدعم النفسي مهما.
أخيرًا ، يعد العمر في حد ذاته عاملاً من عوامل التغيرات الفسيولوجية التي تتطلب مزيدًا من اليقظة فيما يتعلق بنمط الحياة. تقول دانييل حسون: "إنه وقت مناسب لإعادة مناقشة نمط الحياة والقواعد الغذائية، وتعزيز أهمية النشاط البدني والنظام الغذائي المتوازن".
إنه أيضا وقت مناسب للحديث عن الجنس لأنه إذا لم تختف الرغبة -على عكس الفكرة الرهيبة بأن الشخص بعد سن اليأس لم يعد لديه أي حياة جنسية- فإنها تتطور وتتغير أحيانًا بسبب الاضطرابات الفسيولوجية مثل جفاف المهبل. تقترح دانييل حسون: "يجب أن تكون قادرًا على الحديث عنها علانية".
وبالتالي، يمكن للمرء أن يأمل في استشارة لانقطاع الطمث تتناول أكبر قدر ممكن من الأعراض (لنتذكر أن 20٪ فقط من النساء في سن اليأس وانقطاع الطمث يعانين من أعراض تؤثر بصراحة على نوعية حياتهم) إضافة إلى نمط الحياة والجنس. يمكن للمرء بعد ذلك أن يحلم بأن الأشخاص المعنيين يمكنهم التبادل مع خمسة متخصصين في مجال الصحة: ​​طبيب عام،أخصائي أمراض نساء،خبير تغذية،طبيب نفس وأخصائي في علم الجنس.
لكن دعنا نحافظ على عقلانيتنا ونتخيل استشارة طويلة ومجانية، مبنية كموعد يشعر فيه الشخص بالحرية في طرح جميع الأسئلة التي يريدها. 
وماذا عن الأدوية؟
تبقى نقطة واحدة دون حل: هل يجب معالجة انقطاع الطمث بالأدوية، وخاصة بالعلاجات الهرمونية؟ تشرح دانييل حسون: "إنه العلاج الوحيد الفعال للهبات الساخنة، وبدرجة أقل، لآلام المفاصل- وفقط لهذه الأعراض المحددة: فهي غير فعالة في اضطرابات المزاج". ومع ذلك، هناك عيوب مرتبطة بهذا النوع من العلاج ويجب البحث عن أفضل توازن بين الفوائد/ المخاطر.
تختلف الآراء الطبية حول هذه النقطة. يظهر بعض الأطباء، أحيانًا المرتبطون علنًا بالمختبرات الصيدلانية عن طريق روابط الاهتمام، أنهم تبشيرون تمامًا، معتقدين أننا لا نوصف ما يكفي عندما ترى العديد من النساء أن اختفاء أعراضهن . يظهر آخرون أنهم حذرين للغاية من العلاجات، لا سيما بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي والتهاب الوريد والانصمام الرئوي (خطر الانصمام الخثاري).
من جانب الأشخاص في فترة ما قبل انقطاع الطمث، نلاحظ نفس الاستقطاب: "هناك أقلية ترى أن الشيخوخة لا تطاق وترى في العلاجات الهرمونية علاجًا سحريًا للبقاء شابة. يرفض البعض الآخر بلا هوادة أي علاج على الرغم من أنهم يعانون من الهبات الساخنة الواضحة للغاية"،  تصف دانييل حسون. 
تشرح أغنيس فورنييه، أخصائية الأوبئة في Inserm ومعهد Gustave-Roussy، ما يلي: "العلاجات الهرمونية لانقطاع الطمث التي تُعطى للنساء اللائي لا يزال لديهن رحم يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين من أجل تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الرحم. لكنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، فإن هذا الخطر ينخفض ​​بشكل حاد للغاية بمجرد توقف العلاج. 
لاحظ الباحثون بوضوح انخفاضًا في سرطانات الثدي عندما يتوقف الأطباء عن وصف العلاجات الهرمونية الضخمة لانقطاع الطمث للنساء فوق سن الخمسين. فيما يتعلق بخطر الانصمام الخثاري، من خلال تفضيل الإعطاء عن طريق البقع وبدء العلاج في سن مبكرة، نتمكن إلى حد كبير من تقليله.
اذا مالعمل؟ تؤكد دانييل حسون: "ليس دورنا كأطباء في تقديم العلاج عندما لا يحتاجه المريض". ويفضل الطبيب النسائي الالتزام بتوصيات الهيئة العليا للصحة: ​​"لا أتردد في وصف العلاجات الهرمونية للنساء اللاتي تدمر الهبات الساخنة حياتهن. لدينا هذا فقط لنقدمه ، على أي حال. نعطي الحد الأدنى من الجرعة، في أقصر وقت ممكن. ومن ثم يكون رصيد الفوائد/ المخاطر أكثر من ملائم.
هذه أيضًا توصيات المجلة الطبية المستقلة Prescrire: "إذا كان العلاج بالهرمونات قيد الدراسة، فمن الأفضل أن يكون قصيرًا قدر الإمكان وبأقل جرعة فعالة". الفكرة دائمًا هي تفضيل تنفيذ التدابير غير الدوائية والتغذية الصحية، واللجوء إلى العلاجات الهرمونية فقط كملاذ أخير.
لاحظ ، أخيرا: الحبوب المعجزة والحقن والحبيبات الأخرى التي تزدهر في قسم الصيدلة لها تأثير ضئيل (إن لم يكن لا). كما يشير Prescrire، يمكن أن تؤدي بعض المكملات الغذائية التي تحتوي على بيتا ألانين إلى تنمل، في حين أن تلك التي تحتوي على cimicifuga racemosa يمكن أن تؤدي إلى تلف خطير في الكبد وتفاعلات حساسية واضطرابات في الجهاز الهضمي. لذلك الحذر.
إذن، الحكم؟ نقول "نعم" لاستشارة سن اليأس التي تفتح الحوار وتسمح للأشخاص الذين يقتربون من هذه الفترة بطرح أسئلتهم والتعبير عن مخاوفهم ، ولكن "لا" لعلاج طبي منتظم.
 
عن موقع slate.fr