الدكتور أنور الشرقاوي إن 50 % من الاطباء الممارسين العامين في المغرب ليست لديهم معرفة كافية بمرض الكلى المزمن. 30٪ يعرفون أن هذه الحالة المرضية الخطيرة تصنف إلى 5 مراحل. 40٪ فقط على علم بوجود بديل علاجي آخر، غسيل الكلى الصفاقي dialyse péritonéale .
في جميع أنحاء العالم، يعد مرض الكلى المزمن مشكلة صحية عامة رئيسية. وذلك بسبب طبيعتها الصامتة ومظاهرها السريرية غير النوعية وفي غياب المراقبة المستمرة واليقظة فيما يتعلق بصحته.
يمكن للشخص أن يصل، دون أن يدرك، إلى مرحلة الفشل الكلوي المزمن أو النهائي.
هذا يعني أن التشخيص قد يتأخر حتى المراحل المتقدمة من المرض.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الآثار الاجتماعية والاقتصادية لأمراض الكلى المزمنة كبيرة، بالنظر إلى المضاعفات التي يمكن أن تنشأ ومعدلات الوفيات المرتبطة بالتقدم إلى مرض الكلى المزمن في المرحلة النهائية، والذي يتوافق مع التوقف التام لعمل الكلى.
ما يزيد من تفاقم هذا الموقف هو حقيقة أن أمراض الكلى هذه تعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل خاص.
بسبب هذه الحالات المرضية الخطيرة، سوف يلجأ العديد من مرضى الفشل الكلوي المزمن إلى علاج بديل يعتمد على برامج غسيل الكلى، وعند الإمكان، زرع الكلية.
وأثبتت جميع الدراسات العالمية أن الوقاية والكشف المبكر والرعاية المناسبة هي استراتيجيات فعالة وفعالة من حيث التكلفة، لا سيما في البلدان ذات الموارد المحدودة، حيث يكون الوصول إلى العلاج البديل غالبًا مشروطًا بالقيود المالية.
في المغرب، قامت دراسة مهمة بprévalence "Maremar" بتقييم انتشار أمراض الكلى، أي عدد حالات هذا المرض في مجموعة سكانية في وقت معين، بما في ذلك الحالات الجديدة والقديمة، بنسبة 1.5 %من عامة السكان في المغرب.
بالإضافة إلى ذلك، من الواضح، وفقًا لجميع التوقعات، أن مرض الكلى المزمن يتطور باستمرار في بلدنا، بسبب التغيرات الديموغرافية العميقة (الشيخوخة، التوسع الحضري، عادات الأكل، وما إلى ذلك) ، فضلاً عن انتشار ظهور عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة المزمنة. أمراض الكلى مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وارتفاع نسبة الكوليسترول.
فما هي إذن الاستراتيجية الفعالة التي ينبغي اعتمادها في المغرب للحد من تقدم أمراض الكلى؟
بالنظر إلى العدد المحدود لأطباء الكلى المغاربة، الذين لا يتجاوز 500 في المملكة بأكملها، فمن الضروري إشراك الطبيب العام في أي استراتيجية وقائية.
لأن الأطباء الممارسين العامين يمثلون مقدمي الرعاية في الخطوط الأمامية في النظام الصحي المغربي. يجب أن يكونوا مجهزين بشكل كافٍ ليكونوا قادرين على الكشف والإدارة والإحالة، إذا لزم الأمر وفي الوقت المناسب، أي قبل ظهور المضاعفات الخطيرة أو حتى الخطيرة جدًا، إلى الأطباء المتخصصين في أمراض الكلى.
ويتم تعريف مرض الكلى المزمن على أنه انخفاض في وظائف الكلى التي لم تعد ترشح دم الجسم بشكل صحيح. ويسمى بالفشل الكلوي المزمن والذي يمكن أن يكون معقداً على مدى سنوات للوصول إلى الفشل الكلوي الكلي الذي يتطلب غسيل كلوي وإلا فهو الموت.
للحصول على بيانات علمية نوعية وكمية حول قدرة الاطباء الممارسين العامين المغاربة على التعامل مع أمراض الكلى دراسة حديثة أجراها فريق قسم أمراض الكلى في المستشفى الجامعي محمد الخامس بوجدة ومختبر علم الأوبئة والبحوث السريرية والصحة العامة من كلية الطب والصيدلة في جامعة محمد الأول بوجدة. وقد نشرت في المجلة المغربية لأمراض الكلى في عدد يوليو - أغسطس 2021، قيمة معرفة الطبيب العام المغربي فيما يتعلق بمرض أمراض الكلى المزمنة (CRD).
تتعلق الدراسة بالاطباء الممارسين العامين الذين يمارسون المهنة في مدينة وجدة، كان متوسط عمر الممارسين العامين بين 31 و 53 عامًا. 59 في المائة من النساء. يتراوح متوسط مدة الممارسة في الطب العام بين 5 و 23 سنة.
كانت النتيجة الرئيسية لهذه الدراسة أن 52.63٪ من الأطباء المشاركين في هذه الدراسة ليس لديهم معرفة كافية بمرض الكلى المزمن.
أقل من نصف الأطباء الذين شملهم الاستطلاع يعرفون التعريف الصحيح لمرض الكلى المزمن. فقط 29.61٪ عرفوا أن أمراض الكلى المزمنة تصنف إلى خمس مراحل.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسة أنه بصرف النظر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، فإن عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تساهم في ظهور مرض الكلى المزمن تم تحديدها فقط من قبل 38.5 ٪ من الممارسين العامين.
بالنسبة لتقنية أخرى لغسيل الكلى، والتي تم تطويرها بشكل كبير في العديد من دول العالم وليس هنا، وهي غسيل الكلى البريتوني، فإن 39.4٪ فقط هم على علم بوجودها.
بالنظر إلى أوجه القصور الخطيرة في معرفة الطبيب العام المغربي التي كشفت عنها هذه الدراسة، فإن الاستنتاج الرئيسي هو الحاجة الملحة لبدء برنامج تعليمي مستمر يستهدف الممارسين العامين المغاربة، من القطاعين العام والخاص والعسكري، حول أمراض الكلى. وتجدر الإشارة إلى أن أكثر من 30 ألف مغربي يخضعون حاليا لغسيل الكلى وأن توقعات الجمعية المغربية لأمراض الكلى تتحدث عن 50 ألف مغربي في السنوات القادمة. رقم يخاطر بإثقال كاهل أي نظام تعويض للرعاية الصحية ويمكن أن يعرض للخطر مشروع تعميم التأمين الصحي الذي يراهن عليه المغرب.
ملحوظة: المقال الأصلي نشر باللغة الفرنسية بموقع "360 le"
